為鞏固濱海新區(qū)建設成為國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設成果，進一步推動我鎮(zhèn)慢性病綜合防控工作繼續(xù)深入開展,，形成部門間密切合作,、全社會共同參與的防控格局,，根據(jù)上級工作要求,結(jié)合我鎮(zhèn)工作實際,，特制定小王莊鎮(zhèn)慢性病綜合防控工作方案。

一,、指導思想  

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,，進一步貫徹黨的二十大精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神,，以提高人民健康水平為核心,，構(gòu)建與濱海新區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的慢性病防控體系，以建設國家,、天津市“慢性病綜合防控示范區(qū)”為抓手,，加強心腦血管疾病、癌癥,、呼吸系統(tǒng)疾病,、糖尿病等重點慢性病管理,，不斷提高居民的健康期望壽命。

二,、任務目標

（一）總目標

通過政府主導,、多部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持,、全社會參與的工作機制,，扎實開展健康教育和健康促進、早診早治,、疾病規(guī)范化管理等工作,，有效控制慢性病，切實減輕慢性病負擔,，建立和完善慢性病防控長效機制,。

（二）工作目標

1、建立政府主導,、多部門合作,、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制,。

2,、建立健全慢性病防控體系，加強慢性病防控隊伍建設,，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務能力,。

3、完善慢性病信息管理系統(tǒng),，規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測,、干預和評估工作。

4,、探索適合濱海新區(qū)的慢性病綜合防控策略,、措施和長效管理模式。

（三）主要指標

1,、知識知曉率：重點慢性病核心知識知曉率達到60％以上,，18歲以上高血壓知曉率達到60％，18歲以上糖尿病知曉率達到50％,，健康素養(yǎng)水平達到20%,。

2、健康行為形成率：15歲以上成人吸煙率低于25％,，15歲以上成人吸煙率逐年下降,，5年下降10%；食鹽與食用油攝入量低于天津市平均水平3%以上,，經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%,。

3,、慢性病登記率：全人群的死因監(jiān)測、慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測,、心腦血管疾病,、腫瘤、慢阻肺等重大慢性病登記報告達到基本技術(shù)指標,。

4,、慢性病管理率：35歲以上高血壓、糖尿病患者管理率分別高于天津市平均水平5%,。

5,、慢性病控制率：高血壓、糖尿病患者血壓,、血糖控制率分別高于天津市平均水平5%,。

三、工作內(nèi)容

（一）政策完善

1,、發(fā)揮政府主導作用,，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制

（1）成立小王莊鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范區(qū)建設工作領導小組，形成政府牽頭,、部門參與的工作格局,，明確各部門工作職責和目標任務要求，建立完善的信息反饋溝通制度,。

（2）將慢性病防控工作納入政府工作計劃目標責任書,。

（3）慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制,、降低有害飲酒,、減鹽、控油,、控制體重,、全民健身等慢性病危險因素干預、疾病管理相關的政策規(guī)章制度,。

（4）綜合防控建設工作領導小組建立工作督導制度,，開展防控工作的多部門聯(lián)合督導,。

2,、保障慢性病防控經(jīng)費

（1）慢性病防控工作經(jīng)費納入政府年度預算、決算管理,。

（2）按規(guī)劃,、計劃提供慢性病建設專項工作經(jīng)費，?？顚Ｓ?。

3,、建立有效的績效管理及評價機制

（1）將慢性病防控相關工作納入各村委會年度目標管理。

（2）將慢性病防控相關工作納入各村委會績效考核,。

（二）環(huán)境支持

1,、開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境

（1）開展健康家庭,、社區(qū),、單位等建設。

（2）開展健康步道,、小屋,、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設。

（3）開展“三減三健”（減鹽減油減糖,、健康口腔,、健康體重、健康骨骼）行動,。

2,、為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務

（1）村委會設立自助式健康檢測點,，檢測內(nèi)容包括身高,、體重、腰圍,、血壓等,。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室設置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導,。

3,、開展全民健身運動，普及公共體育設施,，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例,。

4、開展煙草控制,，降低人群吸煙率

（1）轄區(qū)室內(nèi)公共場所,、工作場所設置禁止吸煙警語和標識。

（2）禁止煙草廣告,。

（3）建設無煙機關,、無煙醫(yī)療機構(gòu)、無煙學校,。

（4）降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率,。

（三）體系整合

建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補,、上下聯(lián)動的慢性病綜合防控體系,。

1、建立完善慢性病防控服務體系和分工明確,、上下聯(lián)動的工作機制,。

2、建立完善信息共享,、互聯(lián)互通的工作機制,，推進慢性病防、治,、管的整合,。

（四）健康教育與健康促進

1、通過多種渠道積極開展慢性病防控全民健康教育,。

（1）廣泛開展健康教育,，廣泛傳播關于慢性病防控和健康素養(yǎng)的知識和技能。

（2）開展健康主題宣傳活動,，擴大傳播慢性病防控和慢性病健康素養(yǎng)的知識,、技能的范圍。

（3）各社區(qū)及村委會設有健康教育宣傳陣地,，向居民普及慢性病防控的知識與技能,。

（4）開展幼兒園、中小學校健康行為方式教育,。

2,、提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。

3,、發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用,。

（1）轄區(qū)開展群眾性健身運動。

（2）鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動,。

（五）慢性病全程管理

1,、規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預,，加強重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理,，開展老年人等重點人群和單位職工定期健康體檢和健康指導。

2,、推進家庭醫(yī)生簽約,，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理,。

3,、開展健康口腔疾病活動,。

4,、動員社會力量參與慢性病防控工作,，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

四,、工作職責

1,、成立本單位國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設工作領導小組，制定聯(lián)絡員制度,，指定聯(lián)絡員,，按時參加聯(lián)絡員會議。制定本單位年度工作計劃,，年終工作有總結(jié),。

2、制定并落實“控制煙草危害,、降低有害飲酒,、減鹽、控油,、控制體重全民健身”等6項內(nèi)容的有關政策和規(guī)章制度,，并組織落實。

3,、按照國家標準開展健康社區(qū)建設達到40%及以上,，逐年遞增。

4,、按照國家標準開展健康單位建設至少1個,，逐年遞增。

5,、按照國家標準開展健康主題公園,、步道、社區(qū),、街區(qū),、健康小屋等健康支持性環(huán)境建設，每類至少1個,，逐年遞增,。

6、轄區(qū)100%的室內(nèi)公共場所,、工作場所全面禁煙,，設置禁止吸煙警語和標識。

7,、轄區(qū)禁止煙草廣告,。

8,、開展健康生活方式主題日（周）主題宣傳。

(1)開展健康生活方式日宣傳,。

(2)開展全民營養(yǎng)周,、中國減鹽周、全國愛牙日,、世界骨質(zhì)疏松日等“三減三健”相關內(nèi)容的專項宣傳,。

9、推廣使用健康“小三件”（限鹽勺,、定量油壺和健康腰圍尺）,。

10、在健康社區(qū)的社區(qū)工作者中至少有1名健康生活方式指導員,，每年至少招募并培訓5名健康生活方式指導員,。

11、轄區(qū)每年至少開展6次圍繞全國腫瘤防治宣傳周,、世界無煙日,、全國高血壓日、世界卒中日,、聯(lián)合國糖尿病日,、世界慢阻肺日等慢性病防治主題宣傳日的形式多樣的健康教育與健康促進宣傳活動。

12,、轄區(qū)有5個及以上的群眾健身團體,，配有體育指導員和志愿者，均在體育主管部門登記備案,。

13,、有自我健康管理小組并規(guī)范開展的社區(qū)覆蓋率≥50%。（農(nóng)村以村,、城市以居委會為單位范圍,。)

14、轄區(qū)內(nèi)每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)除外）均設有為居家養(yǎng)老的半失能老年人提供日間托養(yǎng)服務的社區(qū)老年人日間照料中心,。

15,、負責推動街鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)員工數(shù)超過50人的中小企業(yè)每2年開展1次員工體檢并開展健康指導，單位覆蓋率≥50%,。

I6,、制定本單位及轄屬單位開展工間健身實施方案，確保每位職工每天至少1次,、每次大于10分鐘的工間操健身活動,。

17、建立本單位及轄屬單位職工體檢制度,，落實職工體檢,，至少每2年完成一次職工體檢并開展健康指導,。

18、積極開展本單位及轄屬單位無煙環(huán)境建設,。

I9,、結(jié)合街鎮(zhèn)特點，推動轄區(qū)慢性病防控亮點工作,。

20,、收集本單位建設國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作資料,，分類整理,，裝訂成冊。濱海新區(qū)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設工作領導小組布置的其他工作指標,。

21,、將慢性病綜合防控示范區(qū)建設形成常態(tài)工作機制，按復審要求落實相關工作,。

    五,、保障措施

在鎮(zhèn)政府的領導下，明確各部門職責和任務,，建立健全政府統(tǒng)一領導,，部門各負其責，全社會共同參與的工作機制,。公共服務辦負責制定工作方案,、協(xié)調(diào)管理、督導檢查和考核評估等工作,。根據(jù)工作需要,，定期組織召開領導小組會議，督促落實相關部門的職責,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實施過程中存在的問題和困難,，保證各項工作的順利開展。

各村委會分別成立慢性病綜合防控示范區(qū)領導小組,，負責轄區(qū)的組織領導,、制定工作方案、組織實施,、督導檢查等工作,。根據(jù)工作需要，定期組織召開領導小組會議,，督促落實村委會相關職責,，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實施過程中存在的問題和困難，保證各項工作的順利開展,。