| 天津市生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
近日,，市醫(yī)保局,、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委下發(fā)《關(guān)于做好城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知》,，將生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍,，并公布了報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。
《通知》明確,，我市居民醫(yī)保參保人員,，在正常享受居民醫(yī)保待遇期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障范圍。居民醫(yī)保參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍比照職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍執(zhí)行,。生育醫(yī)療費(fèi)用主要包括生育的醫(yī)療費(fèi)用,，具體包括：藥費(fèi)、檢查費(fèi),、治療費(fèi),、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)等,；計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,，具體包括：實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù),、引產(chǎn)術(shù),、絕育術(shù)和復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等,；法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用,。
對(duì)產(chǎn)前檢查費(fèi),、部分計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按限額支付，對(duì)自然分娩,、人工干預(yù)分娩,、剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)實(shí)行按定額支付。超出部分另行收??；低于按限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算,。其中,，產(chǎn)前檢查費(fèi)按限額支付，支付最高限額2300元,；自然分娩,、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的費(fèi)用按定額支付,，支付標(biāo)準(zhǔn)分別為3800元,、9000元、10000元,。
參保人員妊娠期間因保胎治療和期待療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)保不予支付,；終止妊娠或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)出現(xiàn)合并癥的，參照分娩期生育并發(fā)癥或分娩期內(nèi)合并內(nèi)外科疾病有關(guān)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,；妊娠28周（含）以上采取腔內(nèi)注射,、水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)等引產(chǎn)方式終止妊娠的,，對(duì)應(yīng)規(guī)定的引產(chǎn),、自然分娩、人工干預(yù)分娩,、單純剖宮產(chǎn)等支付項(xiàng)目,，確定相應(yīng)的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。
參保人員懷孕后在我市基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理妊娠登記后,，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),。因特殊原因不能聯(lián)網(wǎng)辦理的，可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理,。參保人員在異地發(fā)生的生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,，先由個(gè)人墊付后申報(bào)報(bào)銷(xiāo)。
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