醫(yī)保支付方式改革一頭連著民生福祉,，一頭關(guān)乎醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，是老百姓看病就醫(yī)過(guò)程中的關(guān)鍵一環(huán),。3月25日,，濱海新區(qū)召開“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展”示范項(xiàng)目“醫(yī)保支付方式改革”子項(xiàng)目中期推動(dòng)會(huì)，旨在進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保支付方式改革的系統(tǒng)性,、整體性認(rèn)識(shí),，推動(dòng)按人頭總額付費(fèi)改革提質(zhì)增效，切實(shí)提升濱城百姓就醫(yī)獲得感,。

推動(dòng)會(huì)上,，區(qū)醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹“公立醫(yī)院改革高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目與按人頭總額付費(fèi)改革”的總體情況。按人頭總額付費(fèi)作為一種創(chuàng)新的醫(yī)保支付模式,，醫(yī)保部門依據(jù)參保人員過(guò)往醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù),，按照特定規(guī)則核算出人頭付費(fèi)基數(shù)，將醫(yī)保資金整體 “打包” 給緊密型醫(yī)聯(lián)體，并構(gòu)建 “總額包干,、結(jié)余留用”的激勵(lì)機(jī)制,。

區(qū)醫(yī)保局醫(yī)保監(jiān)管室相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步闡釋：“在這種支付模式下，醫(yī)?；鹬С龅陀诳傤~付費(fèi)預(yù)算的,，結(jié)余部分可留歸醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)療服務(wù)性收入。如此一來(lái),，為實(shí)現(xiàn)更多醫(yī)?；鸾Y(jié)余，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)主動(dòng)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù),，規(guī)范診療流程,，積極為群眾提供全方位、全生命周期的醫(yī)療健康服務(wù),，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)的‘以治病為中心’向‘以健康為中心’轉(zhuǎn)變,。”

隨后,，海濱人民醫(yī)院,、西青醫(yī)院分別作經(jīng)驗(yàn)交流發(fā)言，分享緊密型醫(yī)聯(lián)體按人頭總額付費(fèi)改革的做法與成效,、實(shí)踐與探索,。作為天津市率先開展家醫(yī)簽約按人頭總額付費(fèi)改革的單位，海濱人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體改革取得初步成效,，有關(guān)經(jīng)驗(yàn)在會(huì)上備受關(guān)注,。

“我院醫(yī)聯(lián)體自2023年12月啟動(dòng)改革，率先將家醫(yī)簽約人員的門診費(fèi)用納入按人頭總額付費(fèi)范疇,，到2024年9月,，住院費(fèi)用也被納入其中。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐,，改革成效顯著,，不僅醫(yī)院管理水平大幅提升，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念也實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍,，醫(yī)院和患者均從中受益,。” 海濱人民醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō),，開展改革14個(gè)月來(lái)累計(jì)結(jié)余醫(yī)?；?504.25萬(wàn)元。截至2025年2月28日,，海濱人民醫(yī)院緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的3家社區(qū)服務(wù)中心共簽約72658人，簽約率43.87%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到89.53%,。

會(huì)上,，來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院、國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心,、北京大學(xué)及天津大學(xué)的專家學(xué)者們齊聚一堂,，圍繞醫(yī)保支付方式改革各抒己見(jiàn)。他們分別以“以健康為導(dǎo)向 深化支付改革”“門診支付制度設(shè)計(jì)與按人頭付費(fèi)規(guī)范的思考”“ 濱海新區(qū)推進(jìn)按人頭付費(fèi)相關(guān)探討”“ 緊密型醫(yī)聯(lián)體家醫(yī)簽約按人頭總額付費(fèi)政策實(shí)施效果中期評(píng)估”為題深入討論,，為新區(qū)醫(yī)保支付方式改革提供了專業(yè)視角與建設(shè)性意見(jiàn),。

自2023年7月濱海新區(qū)開展“公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展”示范項(xiàng)目以來(lái)，已為濱城百姓帶來(lái)了看得見(jiàn),、摸得著的好處,。從醫(yī)保支付方式的創(chuàng)新變革，到分級(jí)診療體系的逐步完善,，每一項(xiàng)改革都傳遞著醫(yī)保改革的民生溫度,。“濱海新區(qū)醫(yī)保局下一步的重點(diǎn)工作,，一是要擴(kuò)大海濱人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體規(guī)模,，將更多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入試點(diǎn)范圍內(nèi)。同時(shí),，在條件成熟的前提下,，在濱海新區(qū)其他城市醫(yī)療集團(tuán)復(fù)制推廣按人頭付費(fèi)改革，讓參保群眾就醫(yī)體驗(yàn)更加優(yōu)質(zhì),、順暢,、安心?！?相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)道,。